作者：劉子綸醫師
自體脂肪移植手術是從身體某部位提取脂肪，然後注入到另一個需要填充的區域，因此可以「一兼二顧，摸蜊仔兼洗褲」，在腰部或小腹抽脂塑身的同時，將抽出的脂肪廢物利用填充到臉部的不足之處，使得自體脂肪移植手術相當受歡迎。
此外，相比於玻尿酸等填充物注射，臉部自體脂肪移植的效果更持久。也因為自體脂肪移植使用的是患者自身的組織，大大減少了排斥反應的風險。然而，即使自體脂肪移植有如此多優點，任何醫療行為都仍有其風險，雖然發生率極低，但最嚴重的併發症之一卻是造成失明！
為何會失明？
失明的原因與注入脂肪的位置有關，在眉心跟鼻子區域注射的風險最高。從下面這張圖可看出，一旦脂肪不小心被注射進這些血管內，就有可能順著血液流動方向移動到供應眼睛血液的部位，發生血管阻塞進而導致視網膜或視神經受損，最後造成失明！因此在進行這些部位的注射時，一定要特別謹慎。
要如何預防？
在正確操作的情況下，其實是有方法能夠大大降低出現失明等嚴重併發症的風險，包含以下幾點：
1.使用鈍針
在進行臉部脂肪注射時，應選擇粗一點的鈍針（>21G，最好是18G）。而鈍針的好處是即使接觸到了血管，也能將血管推開從旁擦身而過，而非直接刺破血管。粗針相比於細針，較不會刺穿血管，大幅度的降低意外發生的可能性。
2.精準控制每一次注射量
單點推出脂肪的劑量應盡可能少量，臉部的脂肪移植最好單點少於1/100ml，如此即便打入血管，也不易造成阻塞，並且有足夠時間觀察到組織顏色變化，較能即時處理。在眼周部位，更是建議單點脂肪量小至1/240ml，因為眼周皮膚較薄，這樣分布較均勻也比較不會產生突出。
3.降低單位擠壓力
根據研究數據統計，鈍針針頭越粗，單位擠壓力越低；而單點注射脂肪量越少，單位擠壓力也越低。因此在眉心、鼻子、眼周等風險較高的區域，選擇較粗的針頭（例如18G）搭配較少的單點注射量（例如1/180ml或是1/240ml）來降低單位擠壓力，將可大幅減少將脂肪注射入血管內的機率，增加安全性。
4.選擇專業醫師操作
專業的醫師不只會在注射前有完整的注射計畫，也會選擇適合的器械與工具、入針的部位。另外，專業的醫師熟悉臉部各區域的解剖構造，才會知道在進行手術時要注射到皮膚哪一層、應打多少脂肪量才能達到最好的效果，以及最重要的「如何避開神經與血管等危險的部位」，若患者血管分布特殊，更是需要靠醫師的臨床經驗來做正確的判斷。以上任何小細節都可能影響手術結果，因此請務必選擇有豐富臨床經驗的專業醫師。
5.誠實告知以往病史
為了避免發生不良反應，醫病間的配合相當重要，切勿隱瞞過去手術或醫美經驗，因為過去的醫美微整或手術可能改變了原本的解剖構造，隱瞞病史有可能會誤導醫師的判斷，造成反效果。
整體而言，自體脂肪移植手術仍是一項安全且有效的手術，但前提是要慎選專業的醫師。只有在經過專業醫師仔細評估和正確操作的情況下，才能有效降低發生失明等嚴重併發症的風險。若手術後有任何不適，也應及時與醫生聯繫，以獲得適當的協助和治療。
